Ίκτερος
Ο ίκτερος είναι σύμπτωμα, το οποίο εκδηλώνεται ως κίτρινη χροιά στο άσπρο των ματιών και στο δέρμα, εξαιτίας της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της συνακόλουθης αυξημένης χολερυθρίνης στο πλάσμα του αίματος. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος στα νεογνά θεωρείται συνηθισμένη καθώς 20-40% των νεογέννητων παρουσιάζουν ίκτερο. Ο φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών παρουσιάζεται την 3η ή την 4η ημέρα της ζωής του νεογνού, χωρίς πυρετό ή άλλα συμπτώματα, και υποχωρεί εντός δύο εβδομάδων. Σε οποιαδήποτε άλλη περίπτωση, το σύμπτωμα μπορεί να οφείλεται σε κάποια διαταραχή, οπότε επιβάλλεται ιατρική παρακολούθηση.
Που οφείλεται;
Η αύξηση της χολερυθρίνης οφείλεται σε προηπατικές, ηπατικές και μεταηπατικές διαταραχές-αιτίες, εξαιτίας των οποίων το ήπαρ δυσκολεύεται να:
• μεταβολίσει τις αυξημένες ποσότητες χολερυθρίνης λόγω συγκεκριμένων παθήσεων όπως είναι η κληρονομική σφαιροκυττάρωση, τα αυτοάνοσα νοσήματα, η έλλειψη του ενζύμου G6PD, οι παρενέργειες φαρμάκων, η ελονοσία, οι τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, η δρεπανοκυτταρική και μεσογειακή αναιμία
• μεταβολίσει τις ποσότητες χολερυθρίνης που παράγονται εξαιτίας βλάβης των ηπατικών κυττάρων, η οποία μπορεί να έχει προκληθεί από τα σύνδρομα Gilbert, Crigler-Najar, Dubin-Johnson και Rotor, από κάποιες διαταραχές, όπως η φυματίωση, η σαρκοείδωση, η αμυλοείδωση ή το λέμφωμα, από ιογενείς λοιμώξεις (όπως είναι η ηπατίτιδα), από την εγκυμοσύνη, από τη λήψη κάποιων φαρμάκων, ή από την κατανάλωση αλκοόλ
• αποβάλλει τη χολή εξαιτίας απόφραξης των χοληφόρων οδών εξαιτίας διαταραχών, όπως ο καρκίνος του παγκρέατος ή οι χολόλιθοι
Πως γίνεται η διάγνωση;
Τα πρώτα βήματα της εξέτασης περιλαμβάνουν τη λήψη ιατρικού ιστορικού και την απλή εξέταση για τη διαπίστωση της κίτρινης χροιάς στα μάτια και το δέρμα. Στη συνέχεια γίνονται αιματολογικές, βιοχημικές εξετάσεις και υπερηχογράφημα κοιλίας προκειμένου να διαγνωστεί η νόσος ή η διαταραχή που προκαλεί το σύμπτωμα. Περαιτέρω εξετάσεις που μπορεί να γίνουν είναι η αξονική και μαγνητική τομογραφία και η βιοψία του ήπατος.
Πως θεραπεύεται;
Ο ίκτερος είναι σύμπτωμα, για το λόγο αυτό μπορεί να εξαλειφτεί, μόνον, εφόσον είναι ιάσιμη η διαταραχή ή η νόσος που το προκαλεί. Αν η νόσος είναι ανίατη, όπως στην περίπτωση του καρκίνου του παγκρέατος, τότε η θεραπεία περιορίζεται στην ανακούφιση του συμπτώματος του ίκτερου και των συνοδών συμπτωμάτων, όπως είναι η φαγούρα.