Ανώδυνη θεραπεία της κύστης κόκκυγος με λέιζερ ή ραδιοσυχνότητες
Αναστάσιος Ξιάρχος, MD, PhD - Γενικός Χειρουργός
Με τη χρήση λέιζερ ή με ραδιοσυχνότητες και τοπική αναισθησία δίνουν
πλέον οι χειρουργοί οριστική λύση στο πρόβλημα της κύστης κόκκυγος που ταλαιπωρεί
ένα στους δυο άνδρες.
Μάλιστα με τη χρήση λέιζερ ή ραδιοσυχνοτήτων (R-F) η χειρουργική
επέμβαση για την αφαίρεση της κύστης κόκκυγος (σε σχέση με το ανοιχτό χειρουργείο)
είναι για τον ασθενή ανώδυνη και διαρκεί περίπου μισή ώρα.
Η αλματώδης εξέλιξη της τεχνολογίας στον τομέα της ιατρικής και ιδιαίτερα
της χειρουργικής βοηθά οι επεμβάσεις να είναι πιο γρήγορες και ταυτόχρονα
να δίνουν οριστική λύση στο πρόβλημα που αντιμετωπίζει ο ασθενής, όπως η περίπτωση
της κύστης κόκκυγος».
Το κέρδος από την εξέλιξη στη τεχνολογία και την εφαρμογή της στη
χειρουργική είναι πολύ μεγάλο τόσο για τους ασθενείς όσο και για τα ασφαλιστικά
ταμεία. Κι αυτό γιατί μειώνουν σημαντικά το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης, της
παραμονής του ασθενή στο νοσοκομείο, της αποθεραπείας και της επιστροφής στην εργασία
του.
Κύστη κόκκυγος - Συμπτώματα
Η κύστη κόκκυγος ή τριχοφωλεακό συρίγγιο είναι μια χρόνια φλεγμονή
στην περιοχή του κόκκυγα. Ο κυστικός αυτός σχηματισμός δημιουργείται, συνήθως από
διείσδυση τριχών μέσα στο δέρμα, αλλά ενδέχεται να οφείλεται και σε κύστη που σχηματίστηκε
κατά την εμβρυϊκή ζωή του ασθενή.
Η πάθηση είναι περισσότερο συνηθισμένη στους άνδρες, σε σχέση με
τις γυναίκες, και εμφανίζεται κυρίως σε ηλικίες μεταξύ της εφηβείας και των 40 ετών.
Παράλληλα, παρατηρείται συχνότερα σε δασύτριχα ή παχύσαρκα άτομα, παρόλα αυτά εξαιρετικά
συχνά συναντάται και σε άτομα με φυσιολογικό βάρος.
Τα συμπτώματα ποικίλουν από άνθρωπο σε άνθρωπο και μπορεί, να είναι:
Eμφάνιση μιας
μικρής διόγκωσης στην ουρά
Δημιουργία
μεγάλης και επώδυνης φλεγμονώδους μάζας-αποστήματος
Εκροή υγρού
ή πυώδους υλικού από το απόστημα
Το απόστημα
όταν φλεγμαίνει γίνεται κόκκινο, διογκώνεται και σκληραίνει, ενώ μπορεί να εκρέει
δύσοσμο πύον.
Επιπλέον, η φλεγμονή προκαλεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, πυρετό,
καταβολή του οργανισμού και ναυτία.
Χειρουργική αντιμετώπιση και Θεραπεία
Η χωρίς επιπλοκές κύστη κόκκυγος προκαλεί ελάχιστες ενοχλήσεις. Συχνά
η ύπαρξή της γίνεται αντιληπτή από τη ρύπανση του εσωρούχου με οροαιματώδη υγρό.
Στην οξεία μορφή παρουσιάζεται με ισχυρό πόνο, δημιουργία αποστήματος
και ίσως πυρετό. Εδώ η χειρουργική παρέμβαση πρέπει να είναι άμεση.
Η ενδεικνυόμενη θεραπεία εξαρτάται από την κατάσταση της νόσου. Ένα
οξύ απόστημα ελέγχεται, συνήθως, με διάνοιξη και παροχέτευση, ώστε να απελευθερωθεί
το πύο, να ελαττωθεί η φλεγμονή και να ανακουφιστεί ο ασθενής από τον πόνο.
Μια χρονίζουσα κύστη κόκκυγος, όμως, θεραπεύεται αποτελεσματικά μόνο
με χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση έχει σκοπό να αφαιρεθεί πλήρως η
κύστη, μαζί με τους συνοδούς πόρους και τα συρίγγια.
Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής για την επέμβαση γίνεται έπειτα
από συζήτηση με τον ασθενή. Εμείς προτείνουμε στους ασθενείς μας αντί του νυστεριού
την επέμβαση Laser ή R-F , για λιγότερη απώλεια αίματος και ταχύτερη επούλωση, αλλά
κυρίως για σημαντικά λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο. Η πιθανότητα υποτροπής ουσιαστικά
μηδενίζεται.
Πριν από την επέμβαση:
Γίνεται προσεκτική
χαρτογράφηση της περιοχής, ώστε να αποκαλυφθεί η κύστη, αλλά συχρόνως και όλοι οι
συριγγώδεις πόροι
Με τη χρήση laser ή και R-F, αφαιρούνται με ακρίβεια χιλιοστού τόσο
η κύστη όσο και κάθε συριγγώδης πόρος. Αυτό παρέχει οριστική θεραπεία και μηδενίζει
ουσιαστικά τις πιθανότητες εμφάνισης του προβλήματος στο μέλλον.
Επειδή έχει γίνει χαρτογράφηση της βλάβης και έχει αφαιρεθεί κάθε
παθολογικός ιστός, δεν είναι αναγκαίο να μείνει ανοιχτό το τραύμα. Έτσι, δεν απαιτούνται
καθημερινές, επώδυνες αλλαγές, διότι κλείνει με ασφάλεια το τραύμα κατά την ημίκλειστη
μέθοδο ή τελείως.
Ο ασθενής φεύγει
έπειτα από μία ώρα από το νοσοκομείο και επιστρέφει στις καθημερινές του δραστηριότητες
άμεσα. Την 3η ημέρα γίνεται η αφαίρεση των γαζών από τον χειρουργό και αμέσως μετά
επιτρέπεται το ντους και το μπάνιο.