Παγκρεατίτιδα

Παγκρεατίτιδα

                                            

Το πάγκρεας είναι ένας μεγάλος, επίπεδος αδένας που βρίσκεται πίσω από το στομάχι μεταξύ του άνω τμήματος του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο) και του σπλήνα. Παίζει σημαντικό ρόλο στην πέψη και το μεταβολισμό. Οι λειτουργίες αυτές μπορεί να επηρεάζονται όταν εκδηλώνεται παγκρεατίτιδα δηλαδή φλεγμονή του ήπατος.Στην οξεία παγκρεατίτιδα τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά και διαρκούν για λίγες ημέρες ενώ στη χρόνια εμφανίζονται σταδιακά και επίμονα μέσα σε πολλά χρόνια.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Η οξεία παγκρεατίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά με ήπιο έως έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα που μπορεί να αντανακλά στην πλάτη και το στήθος. Ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός για ώρες ή και μέρες και είναι πιθανόν να χειροτερεύει με το φαγητό ή το αλκοόλ.Η κάμψη του σώματος προς τα εμπρός ή η εμβρυϊκή θέση μπορεί να παρέχει προσωρινή ανακούφιση. Άλλα σημεία και συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:

• Ναυτία και εμετός
• Πυρετός
• Ταχυπαλμία
• Πρήξιμο στην κοιλιά
• Σε σοβαρές περιπτώσεις αφυδάτωση και χαμηλή αρτηριακή πίεση, εσωτερική αιμορραγία, και σοκ

Συνεχίζόμενη βλάβη στο πάγκρεας μπορεί να οδηγήσει σε μια χρόνια κατάσταση που που οδηγεί σε χρόνια παγκρεατίτιδα.
Πέρα από τον πόνο στη χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να συνυπάρχουν τα εξής:

• Ναυτία και εμετός
• Πυρετός
• Απώλεια βάρους, ακόμα και όταν η όρεξή σας και οι διατροφικές συνήθειες είναι κανονικές
• Ελαιώδη, δύσοσμα κόπρανα που προκύπτουν από την κακή πέψη και δυσαπορρόφηση θρεπτικών συστατικών, κυρίως λίπη
• Διαβήτης

Πού οφείλεται;

Ο συνδυασμός των περιβαλλοντικών και γενετικών παραγόντων ενδέχεται να παίζει ρόλο στην ανάπτυξη των περισσότερων περιπτώσεων παγκρεατίτιδας. Ωστόσο, η μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ παραμένει από τις κυριότερες αιτίες της τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας παγκρεατίτιδας στις βιομηχανικές χώρες. Η χολολιθίαση είναι μια άλλη σημαντική αιτία οξείας παγκρεατίτιδας ενώ άλλοι παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν ή να συμβάλλουν στην ανάπτυξη παγκρεατίτιδας είναι:

• Η αύξηση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων ή του ασβεστίου του αίματος
• Φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των κορτικοστεροειδών και των μη στεροειδών αντιφλεγμονώδών φάρμακων, ορισμένων αντιβιοτικών, όπως οι τετρακυκλίνες και οι σουλφοναμίδες, και φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα όπως η αζαθειοπρίνη και η 6-μερκαπτοπουρίνη
• Χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά
• Ανωμαλίες στη μορφή του παγκρέατος ή του αγωγού της χολής που καταλήγει στο πάγκρεας
• Κοιλιακό τραύμα, το οποίο μπορεί να συμπιέσει το πάγκρεας πάνω στην σπονδυλική στήλη
• Ιογενείς λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της παρωτίτιδας, της ηπατίτιδας και του ιού Epstein-Barr
• Βακτηριακές λοιμώξεις
• Καρκίνος του παγκρέατος
• Κληρονομικές ασθένειες όπως η κυστική ίνωση

Πως γίνεται η διάγνωση;

Επειδή η διάγνωση της παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι δύσκολη, ενδέχεται να χρειαστούν αρκετές εξετάσεις για να εντοπίσουν το πρόβλημα. Οι εξετάσεις αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Εξετάσεις αίματος:

• Αυξημένα επίπεδα των παγκρεατικών ένζυμων στο αίμα, της αμυλάσης και της λιπάσης
• Αυξημένα λευκοκυττάρα αίματος
• Αυξημένα ηπατικά ένζύμα και χολερυθρίνη
• Υψηλό σακχάρο στο αίμα
• Αξονική τομογραφία στην κοιλιά
• Εξετάσεις στα κόπρανα
• Υπερηχογράφημα κοιλίας

Πως θεραπεύεται;

Η σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα συνήθως απαιτεί νοσηλεία σε νοσοκομείο. Αν παρουσιαστούν επιπλοκές μπορεί να χρειαστεί και νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Κατα τη νοσηλεία θα χρειαστεί να χορηγηθούν ισχυρά αναλγητικά φάρμακα και αντιβιοτικά. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα θα πρέπει να γίνει απεξάρτηση από το αλκοόλ, ανακούφιση απο τον πόνο, χορήγηση των παγκρεατικών ενζύμων που δεν παράγονται πια απο το πάγκρεας και θεραπεία για του διαβήτη.

Τι είδους επιπλοκές μπορεί να παρουσιαστούν;

Σοβαρές περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να οδηγήσουν σε μια σειρά από επιπλοκές:

• Λοίμωξη
• Ψευδοκύστεις στο πάγκρεας
• Απόστημα παγκρέατος
• Αναπνευστική ανεπάρκεια
• Σοκ

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να παρουσιαστούν:

• Υποσιτισμός και απώλεια βάρους
• Διαβήτης
• Εξάρτηση από ναρκωτικά αναλγητικά
• Παγκρεατικός καρκίνος

Πως μπορεί να προληφθεί;

Ορισμένα μέτρα για να μειώσετε τον κίνδυνο είναι:

• Να αποφεύγετε την υπερβολική χρήση οινοπνεύματος
• Διακοπή του καπνίσματος
• Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά